Rizartrosis: Generalidades.

222       La Rizartrosis es una alteración degenerativa de la articulación trapeciometacarpiana (TMC) del primer dedo, que se caracteriza por un deterioro progresivo de las superficies articulares y una  formación ósea en las mismas provocando un importante déficit funcional.

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Su aparición se relaciona con trabajos con altos requerimientos de fuerza o con traumatismos, pero no de manera concluyente por lo que ciertamente su origen no está claro, aunque parece haber una relación con la inestabilidad de la articulación por desgaste del cartílago.

Es un trastorno musculoesquelético muy común. Predomina en mujeres posmenopáusicas.La mayoría de personas por encima de 55 años tienen evidencia radiológica de rizartrosis en, al menos, una de sus manos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Dolor difuso en la base del pulgar: en la inserción del abductor largo del pulgar o en la cara dorsal del ángulo que forman el primer y segundo metacarpiano.

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Dolor irradiado hacia el antebrazo y causado por actividades cotidianas (uso de la llaves, coser, escurrir paños), acompañado de pérdida progresiva de fuerza.

Dolor es espontáneo, sobre todo al realizar la pinza lateral.

Para medir el dolor se puede utilizar diferentes escalas. Una de ellas es la de Alnnot.

Otra técnica de exploración es dolor frente a las maniobras de tracción y compresión axial en la que el evaluador coloca su pulgar e índice sobre ambos lados de la articulación carpo-metacarpiana del pulgar; mientras sostiene el primer metacarpiano con la otra mano, imprime una carga axial y realiza las maniobras.

Otros síntomas que pueden estar presentes son:

– Deformación con giba local por subluxación de la base del 1º metacarpiano.

– Crepitación y dolor frente a las maniobras de tracción y compresión axial.

– Dolor a la palpación del ángulo intermetacarpiano entre 1º y 2º.

– Pérdida de la fuerza de prehensión.

555En estadios muy avanzados se ve limitada la movilidad con deformidad por subluxación dorso-radial carpo-metacarpiana. La articulación metacarpo-falángica compensará dicha pérdida realizando hiperextensión de la misma, dando lugar a la deformidad de pulgar en zeta.

Por lo que los pacientes manifiestan debilidad para la prensión, dificultades o incapacidad para la abducción del pulgar, dificultades para efectuar la pinza lateral; en definitiva una importante limitación en la funcionalidad de la mano.

DIAGNÓSTICO:

Se lleva a cabo mediante las manifestaciones clínicas y evidencias radiológicas.

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EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA:

Se observan los signos habituales de la artrosis:

1-Pinzamiento de la interlínea articular.

2-Esclerosis del hueso subcondral.

3-Osteofitosis y geodas.

4-Calcificaciones.

5-Sub-luxaciones.

TRATAMIENTO:

Consiste en un abordaje multimodal: farmacológico, programas educativos y preventivos, cirugía, órtesis y ferulaje, ayudas técnicas y programas de ejercicios.

 

 

Fuente de las imágenes:
https://www.fisioterapia-online.com/articulos/artrosis-del-pulgar-o-rizartrosis-que-es-causas-y-tratamiento-en-fisioterapia
http://www.climba.com.ar/info_pacientes-artrosis-base-pulgar.php
http://www.institutferran.org/rizartrosis.htm
https://mejorconsalud.com/como-detectar-tratar-y-prevenir-la-rizartrosis/
https://mejorconsalud.com/como-detectar-tratar-y-prevenir-la-rizartrosis/

 

 

 

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