Protocolo de Terapia Ocupacional en Artritis Reumatoide: EVALUACIÓN

artritis_reumatoide  Hemos hecho varias entradas sobre Artritis Reumatoide y continuamos hablando de esta enfermedad. El día de hoy nos centramos en la valoración desde el punto de vista de la Terapia Ocupacional.

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que requiere tratamiento durante toda la vida. Este incluye tratamiento farmacológico, tratamiento rehabilitador, terapia ocupacional e incluso, algunas veces,  cirugía.

Es fundamental la explicación y educación del paciente, sobre la enfermedad. Debemos instruirlo en cómo deben realizarse las actividades para minimizar el impacto sobre las articulaciones, manteniéndose lo más activo posible y aumentando los períodos de reposo entre tareas.

Cabe destacar que, además  del dolor crónico y de las alteraciones de la salud física y mental, la consecuencia más importante de la AR a largo plazo es la discapacidad afectando tanto  a las relaciones personales y sociales como a la actividad laboral.

Aproximadamente el  40% de los pacientes suspenden su actividad laboral a los diez años del diagnóstico y algunos de ellos van a precisar ayuda para la realización de las actividades de la vida diaria.

Por lo tanto el Protocolo de Artritis Reumatoide desde la Terapia Ocupacional consta de una evaluación, el planteamiento de objetivos y el tratamiento a llevar a cabo, teniendo en cuenta si el paciente se encuentra en una fase aguada o subaguda.

El tratamiento de Terapia Ocupacional (TO) va a consistir en limitar la progresión del daño, mejorar la calidad de vida y favorecer la recuperación de roles.

Los terapeutas ocupacionales deben de reconocer dos aspectos importantes en los pacientes con AR; por un lado, valorar la evolución de la enfermedad y, por otro, reconocer  el alcance de la AR en las actividades de la vida diaria.

La evaluación se centra en  valorar el deterioro en las actividades de la vida diaria a través:

  1. Evaluación Subjetiva, en la que tendremos en cuenta:
  • Intensidad, frecuencia y localización del dolor.
  • Fatiga y sensación de rigidez.
  • Apreciación del deterioro estético.
  • Impacto de la enfermedad sobre la calidad de vida.
  1. Evaluación y palpación:
  • Posturas anormales en reposo y en movimiento.
  • Presencia y tipo de deformidad.
  • Condición trófica de la piel y músculos.
  • Localización de inestabilidad articular.
  • Crepitación en vainas.
  • Presencia de nódulos
  1. Evaluación Objetiva:
  • Dinanometría.
  • Goniometría.
  • Pruebas de manipulación y destreza.
  1. Evaluación de indepenedencia/estilo de vida:
  • Revisión de actividades de la vida diaria
  • Revisión de actividades de ocio y laborales.

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Para más información podéis consultar en la Sociedad Española de Reumatología

Patricia Madurga Mena, Terapeuta Ocupacional

Héctor Robles Santalla, Terapeuta Ocupacional, Máster en Neuropsicología Clínica

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5 thoughts on “Protocolo de Terapia Ocupacional en Artritis Reumatoide: EVALUACIÓN

  1. hola Patricia.
    Lo primero enorabuena por la web.
    Mi nombre es Carmen Terapeuta Ocupacional en Barcelona.
    Y ahora la cuestión. Que tipo de escalas usas para evaluar la función.( yo uso DASH y Barthel), busco algo más funcional para marcar objetivos de trabajo con mis pacientes.

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    1. Hola Carmen, gracias y también enhorabuena por tu web!!! Efectivamente usamos el DASH y para las fracturas de muñeca solemos usar PRWE.
      Por otra parte para una valoración funcional global solemos usar Barthel y FIM, pero como supongo que te ocurre a ti se quedan cortas a la hora de valorar el desempeño, en el sentido de observar cómo y en cuanto tiempo realiza la tarea, lo que solemos hacer es registrar información para comparar durante el proceso de rehabilitación. Otra opción que te puedes plantear es la AMPS que permite valorar la calidad de la ejecución y el proceso.

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  2. Tengo dolor en las manos pero sobretodo en la derecha.Donde me podrían ver por que seme esta deformando y tengo mucho dolor Gracias

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